この患者さんは、歯の汚れが気になると言う事で来院されました。お口の中を見させていただくと、プラーク・歯石の沈着がみられました。お話してみると身内の方に口臭の事も指摘されていたようです。当院ではクリーニングを行い口腔内細菌を減らしその結果、口臭も減ったとのことでした。しかし、汚れの除去をしその分歯の色は奇麗になりますがこの方法では、歯の本来の色は変えられません。
この患者さんは奥歯の虫歯が主訴で当院に来院されました。治療をすすめていくと、前歯の色が気になるということでした。ホワイトニングの話をして、ホームとオフィスの説明をしたところ、短時間で効果がでるオフィスホワイトニングを選択されました。一回2時間の２回コースでこのような効果を得られ患者さんも満足されました。
この患者さんは、歯の着色で来院されました。ホワイトニングの方法を説明したところ、時間がかかってもより低刺激な方法を希望されたので、ホームホワイトニングを選択されました。１日2時間2週間行った結果このような結果がえられました。その後は、マウスピースを保管していただければ、最着色したときにジェルのみを購入すれば再度自分で行えることを聞き、喜んでおられました。
写真1
ホワイトニングの治療例についてご説明させていただきます。最初に治療前の写真（写真１）をご覧下さい。患者さんの主訴（患者の訴えの中で最も主要な病症）は｢上顎の歯の色が黄色いので白くして欲しい｣と言うものでした。そこで歯の色を白く改善するために今回はホームホワイトニング（ホームブリーチング）※1という家庭で行える治療を行いました。
※1 ホームホワイトニング（ホームブリーチング）とは患者さん自身がご自宅にてブリーチング（漂白）を行う治療法です。歯科医師によりマウスピースを製作してもらい、患者さんがご自宅にてマウスピースの中にブリーチングジェル（漂白剤）を入れ、歯に被せて歯の漂白を行ってもらいます。メリットといたしましては治療費が安く通院回数が少なくかつ診療時間も短いため忙しい患者さんでも無理なく行えます。またデメリットといたしましては治療があくまでも患者さん任せになるため、患者さんの性格に左右されます（ずぼらな方や忘れっぽい方などは不向きです）。
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| 写真2 |
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写真3 |
まずはホームホワイトニングを始めるに当たり歯の白さを判定しました（写真２および３）。光の関係もございますが、自然光の下で色の判定をしてみたところＶＩＴＡシェードガイド※2にてA-3からA-3.5の間と判定されました。
※2歯の色調を判定する際に用いられる見本。今回はＶＩＴＡ社製のシェードガイドを用いました。一般に日本人の歯の色調はA-2〜A-3（文献によってはA-3〜A-3.5）です。
写真4
治療後（約2週間後）の写真をご覧下さい（写真４）。全体的に上顎の歯は治療前に比べてかなり白くなっております。最終的にはＶＩＴＡシェードガイドにてA-2程度まで白くなり、患者さんも満足される白さになりました。
この患者さんは、小学生のときに前歯を鉄棒にぶつけて神経が無くなったとのことでした。歯が着色してしまっているので大きく口を開けて笑えない状態でした。２０歳だったこの患者さんは、セラミックを入れる金銭的余裕もありませんでした。インターナルホワイトニングを行ったところ、反対の歯と同じぐらいの色になりました。現在3年経過して問題はありませんが、永久的に色が変わらないわけではないため、定期的にホワイトニングを行う又は将来セラミックにすることをお話しました。
この患者さんは、一日2〜3箱たばこを吸うヘビースモーカーでした。笑うと歯茎が見えるタイプの方でたびたび回りから歯茎の色を指摘されていました。ピーリングを行い劇的な変化が得られ、これを機に患者さんは禁煙を決意しました。2年たった現在に至るまで再着色はなく体調もすこぶる良好とお話していました。
